Πρόσφατα, σε μια επιστολή που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, μια διεθνής ομάδα 17 εμπειρογνωμόνων που μελετούν τον διαβήτη είπε ότι η πνευμονία στο COVID-19 μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη σε υγιείς ανθρώπους και σοβαρές επιπλοκές σε διαβητικούς ασθενείς.
Πριν από λίγες ημέρες, μια διεθνής ομάδα εμπειρογνωμόνων που αποτελείται από 20 κορυφαίους ειδικούς στον διαβήτη και την ενδοκρινολογία, συμπεριλαμβανομένου του καθηγητή Ji Linong, διευθυντή του τμήματος ενδοκρινολογίας του Νοσοκομείου Ανθρώπων του Πανεπιστημίου του Πεκίνου και διευθυντή του Πανεπιστημιακού Κέντρου Διαβήτη του Πεκίνου, που δημοσιεύθηκε στο The Lancet "Πρακτικές συστάσεις για τη διαχείριση μολυσμένων ασθενών με διαβήτη σε νέο κορωνοϊό" (εφεξής "Συστάσεις"). Σύμφωνα με την εφημερίδα, οι ηλικιωμένοι διαβητικοί ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία COVID-19 έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από τη νόσο. Ταυτόχρονα, ο νέος κορωνοϊός μπορεί στην πραγματικότητα να προωθήσει τους φυσιολογικούς ανθρώπους να γίνουν νέοι διαβητικοί ασθενείς.
Αυτές οι μελέτες όχι μόνο προειδοποιούν τους ασθενείς με πνευμονία που περιπλέκεται με διαβήτη στο COVID-19, αλλά και ηχούν ένα προειδοποιητικό καμπανάκι στους απλούς ασθενείς με διαβήτη και ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.
Ο νέος κορωνοϊός «προτιμά» διαβητικούς ασθενείς
"Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από νέο κορωνοϊό σε πολλές χώρες είναι διαβητικοί ασθενείς και μόλις αυτοί οι διαβητικοί ασθενείς υποφέρουν από πνευμονία COVID-19, ο κίνδυνος εισόδου σε μονάδες εντατικής θεραπείας και θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός". Ο Τζι Λινόνγκ δήλωσε σε συνέντευξή του σε δημοσιογράφο της Επιστημονικής και Τεχνολογικής Καθημερινής.
Μεταξύ των ασθενών που διαγνώστηκαν με πνευμονία στο COVID-19 σε όλο τον κόσμο, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι το 20% έως 50% των ασθενών πάσχουν από διαβήτη, γεγονός που αποδεικνύει ότι ο διαβήτης είναι μία από τις βασικές ασθένειες που σχετίζονται στενά με τη σοβαρότητα της λοίμωξης από πνευμονία στην COVID-19. Επιδημιολογική παρατήρηση σε σοβαρά μολυσμένες περιοχές σε νέο κορωνοϊό και αναφορές από ορισμένα εθνικά κέντρα υγείας και νοσοκομεία δείχνουν ότι ο κίνδυνος θανάτου ασθενών με διαβήτη από πνευμονία στην COVID-19 είναι περισσότερο από 50% υψηλότερος από αυτόν των ασθενών χωρίς διαβήτη.
Γιατί υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με πνευμονία COVID-19 με διαβήτη; Ο Ji Linong εξήγησε ότι αυτό συμβαίνει επειδή οι διαβητικοί ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση υπεργλυκαιμίας για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ικανότητα του σώματος να αποτρέψει τη μόλυνση είναι χαμηλή, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με πνευμονία και διαβήτη στο COVID-19 είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα και μεγάλη διακύμανση του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, ο υψηλός επιπολασμός του διαβήτη τύπου 2 και πολλές επιπλοκές όπως καρδιαγγειακές παθήσεις στους ηλικιωμένους είναι επίσης ένας από τους λόγους για το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ηλικιωμένων διαβητικών ασθενών που έχουν μολυνθεί από νέο κορωνοϊό.
Μπορεί να προκαλέσει νέο διαβήτη σε φυσιολογικούς ανθρώπους
«Κρίνοντας από την τρέχουσα κατανόηση του νέου κορωνοϊού, δεν είναι τόσο εποχιακό όσο ο ιός SARS. Εάν δεν ενισχυθεί η πρόληψη, ενδέχεται να υπάρχει κίνδυνος άλλης εστίας. Ως εκ τούτου, τόσο οι διαβητικοί ασθενείς όσο και ο γενικός πληθυσμός θα πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη του νέου κορωνοϊού. "Ο Τζι Λινόνγκ είπε.
Η σύσταση αναφέρει ότι αν και δεν έχει επιβεβαιωθεί ότι ο νέος κορωνοϊός μπορεί να προκαλέσει διαβήτη, υπάρχουν ενδείξεις ότι η νέα λοίμωξη από κορωνοϊό μπορεί να είναι ένας παράγοντας που προκαλεί διαβήτη.
Οι ειδικοί είπαν ότι ο νέος κορωνοϊός και το ACE2 (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης 2, το οποίο εκφράζεται σε επιθηλιακά κύτταρα αεραγωγών, εντερικό σωλήνα, πάγκρεας και άλλους ιστούς και χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως υποδοχέας για νέο κορωνοϊό για να εισβάλει στα κύτταρα) έχουν ισχυρή δύναμη δέσμευσης. Καθώς η μόλυνση από τον ιό μπορεί να επιδεινώσει την αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τις μεταβολικές ανωμαλίες των διαβητικών ασθενών μέσω του πιο ενεργού υποδοχέα ACE2 και η πιθανή βλάβη των κυττάρων του παγκρέατος β που προκαλείται από τον ιό οδηγεί σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, η νέα λοίμωξη από κορωνοϊό όχι μόνο επιδεινώνει την κατάσταση των διαβητικών ασθενών, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει νέο διαβήτη σε φυσιολογικούς ανθρώπους.
Κλινικά, ορισμένοι ασθενείς με πνευμονία στο COVID-19 έχουν αντιμετωπιστεί με γλυκοκορτικοειδές, το οποίο συχνά προκαλεί διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα. Εάν το γλυκοκορτικοειδές χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος διαβήτη θα αυξηθεί κατά 36%-131%.
Η ενίσχυση της διαχείρισης του σακχάρου στο αίμα είναι το καλύτερο αμυντικό μέτρο.
Στο πλαίσιο της επιδημικής κατάστασης COVID-19, αμφισβητείται η θεραπεία και η διαχείριση χρόνιων ασθενειών που κυριαρχούνται από διαβήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη στην Κίνα έχει φτάσει τα 130 εκατομμύρια, με ένα στα δέκα άτομα να πάσχουν από διαβήτη. Ωστόσο, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα των ασθενών με διαβήτη δεν είναι αισιόδοξος και το ποσοστό συμμόρφωσης με το σάκχαρο στο αίμα είναι μόνο 15,8%.
Για ασθενείς με διαβήτη ή υπεργλυκαιμία στην πνευμονία στο COVID-19, ο Ji Linong είπε ότι ο έλεγχος της υπεργλυκαιμίας μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον κίνδυνο οξέων επιπλοκών του διαβήτη, αλλά και να βελτιώσει τη συνολική πρόγνωση της πνευμονίας στο COVID-19. "Ο καλός έλεγχος και η διαχείριση του σακχάρου στο αίμα είναι απαραίτητα για τη μείωση της θνησιμότητας και της λοίμωξης των ασθενών." Τόνισε.
"Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ενισχύσουν τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και του μεταβολισμού, η οποία αποτελεί σημαντικό πρωταρχικό μέτρο πρόληψης. Ταυτόχρονα, διαφορετικοί ασθενείς θα πρέπει να πραγματοποιούν εξατομικευμένη διαχείριση στόχων, παρέμβαση στον τρόπο ζωής, παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα και αντίστοιχη φαρμακευτική αγωγή. Για ασθενείς με πνευμονία που περιπλέκεται με διαβήτη στο COVID-19, το σάκχαρο στο αίμα θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά χωρίς να αυξάνεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας για τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών. Η ινσουλίνη έχει τα πλεονεκτήματα καμία γαστρεντερική παρενέργεια, προφανή υπογλυκαιμική δράση, είναι ευεργετική για την επισκευή των ιστών, έγκαιρη προσαρμογή της δοσολογίας και να είναι απαλλαγμένη από ταμπού των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών, και θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως πρώτη επιλογή των θεραπευτικών φαρμάκων. "Ο Τζι Λινόνγκ είπε.
Οι ειδικοί είπαν ότι για τους διαβητικούς ασθενείς, ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, η ισορροπημένη διατροφή, η λογική ανάπαυση και η ανάπαυση και η διατήρηση μιας ευχάριστης διάθεσης είναι τα καλύτερα αμυντικά μέτρα κατά του νέου κορωνοϊού. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της ομαλοποίησης της πρόληψης και του ελέγχου της επιδημίας, θα πρέπει να κάνουμε καλή δουλειά στη διαχείριση και την πρόληψη και τον έλεγχο του διαβήτη, να διαγνώσουμε και να θεραπεύσουμε τον διαβήτη νωρίς, να ελέγξουμε την εμφάνιση και την ταχύτητα ανάπτυξης του διαβήτη και των επιπλοκών του και να ενισχύσουμε την κατασκευή μηχανισμού πρόληψης και ελέγχου του διαβήτη.